La introducción de los ultrasonidos en la cirugía endoscópica transoral (aquella en la que se opera a través de la cavidad oral) ha supuesto una revolución en las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas de cabeza y cuello. Basada en las técnicas de laparoscopia de puerto único, la Cirugía Endoscópica Transoral Ultrasónica (TOUSS, por sus siglas en inglés) utiliza la boca como puerta de entrada para la introducción del material de endoscopia, así como del instrumental de corte y coagulación por ultrasonido.
"La Cirugía Endoscópica Transoral Ultrasónica es una técnica mucho más accesible para todos los pacientes y menos costosa que la Cirugía Transoral Robótica (TORS, por sus siglas en inglés), que hasta el momento se había confirmado como la tecnología más puntera, pero que resultaba muy difícil de trasladar a todos hospitales"; explica el doctor Mario Fernández Fernández, del servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de MD Anderson Cancer Center Madrid y precursor de TOUSS en nuestro país.
Las aplicaciones más importantes de TOUSS son las relativas al campo de la oncología, aunque también existen otras intervenciones como la estenosis de esófago, la cirugía del ronquido o ciertas lesiones benignas, que pueden ser operadas de forma mínimamente invasiva con cirugía basada en ultrasonidos. "Nuestro objetivo es consolidar TOUSS como una alternativa real a la cirugía robótica y accesible a cualquier institución, de forma que el epicentro de esta técnica se sitúe en MD Anderson Madrid", señala el doctor Fernández.
La Cirugía Endoscópica Transoral Ultrasónica forma parte de la cartera de servicios que incluye la nueva Unidad de Cirugía Endoscópica Mínimamente Invasiva de Cabeza y Cuello de MD Anderson Madrid. "Desde esta unidad queremos progresar en el desarrollo de los métodos mínimamente invasivos aplicados a nuestra área. No sólo de los transorales, ya que hay estructuras que no son accesibles mediante este método, como es el caso de la glándula tiroides, paratiroides y otras estructuras del cuello, para las que se utilizaría otro tipo de procedimientos mínimamente invasivos" indica el especialista de MD Anderson Madrid.
Cirugía mínimamente invasiva para el paciente oncológico
De igual forma que los tratamientos de quimioterapia o radioterapia han evolucionado para lograr una mayor efectividad y menor grado de toxicidad para el paciente oncológico, la cirugía mínimamente invasiva se ha desarrollado para limitar al máximo el daño infligido sobre los tejidos sanos. "Nuestro ámbito de crecimiento sigue este camino. El objetivo es extirpar los tumores limitando la intervención al problema, sin necesidad de actuar sobre el tejido sano, procurando un mínimo impacto para el paciente y acortando los tiempos de recuperación", destaca el doctor Fernández.
En este sentido, existe un ámbito de aplicación especial, que tiene que ver con los pacientes oncológicos que presentan sus tejidos dañados por la acción de la radioterapia, y sobre los que cualquier intervención de tipo quirúrgico puede producir una secuela mayor. "Las intervenciones quirúrgicas planteadas desde esta unidad están especialmente diseñadas para las personas con tumores en la zona de cabeza y cuello que se encuentran bajo tratamiento radioterápico, ya que minimizan en un alto grado el impacto sobre los tejidos previamente radiados y acortan su período de recuperación", concluye el especialista del servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello de MD Anderson Madrid.