Se calcula que el 15% de las parejas en edad reproductiva pueden presentar problemas de fertilidad. El retraso de la maternidad en las sociedades occidentales puede dificultar tanto la gestación espontánea como los resultados de técnicas de reproducción, pero no es el único factor a tener en cuenta. Determinadas patologías o procesos crónicos como las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS), en algunos casos pueden impactar en la reserva ovárica de las mujeres, en la calidad de los gametos, así como en el pronóstico de gestación espontánea o incluso de gestación tras realizar tratamientos de fertilidad. Las pacientes con estas afecciones pueden tener más problemas de abortos en el primer trimestre o de una implantación alterada que va a condicionar la evolución de esa gestación y los resultados perinatales.
La Sociedad Española Multidisciplinar de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (SEMAIS) ha querido difundir esta realidad, junto con el papel clave de la enfermería en la mejora de su calidad de vida, por medio de su proyecto de vídeos mensuales, "píldoras informativas", donde los diferentes miembros de la Junta Directiva de SEMAIS explican las diferentes caras de las EAS. Un grupo heterogéneo de patologías que comparten el hecho de tener anticuerpos, producidos por la propia persona, que actúan contra sus células y tejidos.
Ante estos problemas de fertilidad, la ginecóloga especialista en reproducción y representante de la Sociedad Española de Fertilidad de SEMAIS, la Dra. Dolors Manau, destaca la importancia de que cuando una mujer con una afectación autoinmune de base se plantee tener un embarazo "haya un asesoramiento muy detallado, una sincronización entre el médico responsable de la paciente y nosotros y una buena valoración preconcepcional". Aparte, la doctora señala que estas pacientes, cuando se lleva a cabo un tratamiento de estimulación ovárica, requieren de un manejo especial. "Necesitan muchas veces de medicación adyuvante y una serie de cuidados para evitar efectos indeseables", detalla.
La ginecóloga también incide en que hay que tener presente que, cuando se indican tratamientos que pueden ser potencialmente gonadotóxicos, es decir, que pueden afectar la función de las gónadas y la capacidad reproductiva, "estamos capacitados para ayudar a estas personas a preservar sus gametos antes del inicio de sus tratamientos y con ello preservamos la fertilidad para un futuro, ya sea congelando ovocitos o criopreservando muestras seminales". Por último, la especialista remarca que cuando un paciente con una enfermedad autoinmune de base se plantea una gestación "es importante valorar el momento, la capacidad reproductiva y poner ayuda en el punto en que se necesite, para conseguir un buen desarrollo del embarazo, un bebé sano y unos padres felices".
Enfermería, clave para empoderar al paciente
La labor de enfermería es fundamental en los pacientes que padecen una enfermedad autoinmune sistémica. En palabras de la vocal de Enfermería de la SEMAIS, Rosa María Piñeiro Albero, el objetivo es dotar a estos enfermos de una mayor capacidad de decisión y autoridad sobre las opciones terapéuticas que tienen. "Queremos que el paciente esté empoderado y para ello, la enfermera es clave por su papel de promoción de la salud, con la mirada cuidadora, comunicación eficaz, gestión de emociones, liderazgo y cuidado con mayúsculas", subraya. Según informa Piñeiro, estos pacientes precisan de las competencias de práctica avanzada de la enfermera para la mejora de su calidad vida "frente al aumento de la cronicidad y de la inmunosenescencia como consecuencia del envejecimiento".