Medicamentos

El metotrexato es un antineoplásico e inmunosupresor antagonista del ácido fólico. Interfiere en los procesos de síntesis de ADN, reparación y replicación celular; puede disminuir el desarrollo de los tejidos malignos sin daño irreversible en los tejidos normales.

Sus indicaciones terapéuticas son las siguientes:

• Neoplasia trofoblástica gestacional, coriocarcinoma.
• Leucemias agudas.
• Profilaxis de leucemia meníngea asociado con citarabina y dexametasona o hidrocortisona.
• Cáncer de mama, esquema CMF (ciclofosfamida, metotrexato, 5-fluorouracilo).
• Cáncer de cabeza y cuello, agente único.
• Cáncer de vejiga urinaria:
• Esquema CMV: cisplatino, metotrexato, vinblastina.
• Esquema MVAC: metotrexato, vinblastina, doxorubicina, cisplatino.
• Osteosarcoma, agente único o combinado.
• Linfomas.
• Artritis reumatoide.
• Artritis crónica juvenil.
• Psoriasis y artritis psoriásica.
• Profilaxis de la enfermedad injerto contra huésped en el trasplante alogénico de médula ósea: asociado a ciclosporina.
• Síndrome de Reiter en forma crónica activa grave.

• Estomatitis, dispepsia, náuseas, pérdida de apetito, úlceras orales, diarrea.
• Exantema, eritema, prurito.
• Cefaleas, cansancio, somnolencia.
• Alveolitis intersticial/neumonitis.
• Leucopenia, anemia, trombocitopenia.
• Aumento de las transaminasas en las pruebas de laboratorio.

• En caso de hipersensibilidad al metotrexato.
• Durante el embarazo y la lactancia.
• En síndromes de inmunodeficiencia clínica.
• En pacientes con discrasias sanguíneas tales como depresión de médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia significativa.
• En pacientes con psoriasis o artritis reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica, crónica o alcohólicos.
• En pacientes con insuficiencia hepática (bilirrubina >5 mg/dL).
• En pacientes con insuficiencia renal grave.
• Utilizado a dosis altas o por vía intratecal, no usar formulaciones o disolventes que contengan algún conservante.
• En pacientes con hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o pacientes alcohólicos.
• En caso de vacunación concurrente con vacunas de microorganismos vivos o atenuadas.
• En pacientes con infecciones graves, agudas o crónicas (tuberculosis y VIH, úlceras de la cavidad oral y enfermedad ulcerosa gastrointestinal activa conocida).