El desarrollo de la medicina personalizada y de precisión está suponiendo una revolución en el día a día de la atención a los pacientes con cáncer. Sin embargo, para que alcance todo su potencial, es necesario políticas activas que promuevan su mejora e implantación de forma rutinaria en el diagnóstico de los pacientes. También es necesario sentar las bases para que esta nueva forma de hacer medicina se haga de forma equitativa y plenamente accesible a todos los pacientes. Para ello se necesitan estrategias firmes por parte de las autoridades centrales y autonómicas, así como una financiación acorde que apoye la investigación en este campo y su aplicación al entorno clínico. Así lo ponen de manifiesto la Asociación Española de Investigación sobre Cáncer (ASEICA) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) con motivo del Día de la Innovación en Cáncer.
En la rueda de prensa que tuvo lugar hoy, el presidente de ASEICA, Dr. Luis Paz-Ares, y el presidente de SEOM, Dr. Álvaro Rodríguez-Lescure, han coincidido en señalar la necesidad de llevar la innovación al paciente a través de un plan de medicina personalizada y de precisión como ya tienen los países de nuestro entorno.
"Incorporar a la cartera de servicios de nuestro Sistema Nacional de Salud la innovación farmacológica, la información diagnóstica del biomarcador asociado y la atención a los pacientes con el fármaco concreto hace que el sistema sea mucho más eficiente, más sostenible y el tratamiento más preciso y menos tóxico. Tratamos a quien hay que tratar con lo que hay que tratar", indica el Dr. Rodríguez-Lescure.
"No quiere decir que en España no se haga, lo que no se hace es tener un plan coordinado como hay en otros países que, francamente, ha sido de mucha ayuda para lograr transferir esta innovación en condiciones igualitarias a los pacientes. En este sentido, conviene recalcar aquí que el acceso a la medicina personalizada tiene que ser equitativo, independientemente de dónde viva o el hospital que trate al paciente", explica el Dr. Paz-Ares. "Esto exige más investigación, una organización específica del trabajo y medidas que favorezcan su acceso a todos los pacientes".
Para ello, "el desarrollo de la medicina de precisión requiere una estrecha colaboración intersectorial de diferentes actores como científicos y sus sociedades científicas, los oncólogos clínicos y con el concurso de tanto el Ministerio de Sanidad como de todas las comunidades autónomas. Ello debería traducirse en planes estratégicos nacionales que fomenten su implementación en condiciones de equidad plenas en todo el territorio nacional", recalca el presidente de SEOM.
"Como punto positivo de arranque, hay que celebrar que la medicina personalizada ha sido reconocida como realidad y necesidad por parte de la nueva Estrategia Nacional de Cáncer del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, visto lo visto con estrategias previas, es muy importante que se consiga que estos deseos se acompañen de medidas activas para conseguir su implantación efectiva", agrega el presidente de ASEICA.
Innovación en la investigación oncológica
"Uno de cada dos varones, una de cada tres mujeres tendremos cáncer a lo largo de nuestra vida. Y lo que es más importante la evolución que tendremos será cada vez, afortunadamente mejor. No esperamos "una penicilina" que cure todos los cánceres. Lo que vamos a hacer es investigar de manera personalizada cada cáncer para tratar de tener una solución innovadora para cada subtipo dentro de cada subtipo de cáncer. Hace años la supervivencia al cáncer a los 5 años estaba en el rango del 30-35%, afortunadamente hoy en nuestro país está ya más cercano al 60%", advierte Paz-Ares.
"Los cambios son casi diarios. Ha habido un cambio de cultura de aproximarse a la enfermedad de otra forma, un cambio desde abajo, desde la investigación más básica a la clínica, porque hay nuevos modelos de investigación clínica, ya no solo seguimos los modelos tradicionales y va sumando. Son pequeñas victorias, son pequeñas sumas. Cada año tendremos nuevos avances, sin duda, aunque sigue habiendo tumores donde el avance ha sido prácticamente nulo, y esto también es otra realidad. No hay que perderlo de vista, hay mucho por hacer", según Rodríguez-Lescure.
Medicina genómica y tratamiento personalizado
El encuentro ha servido para dar a conocer el recorrido de la innovación en cáncer, desde que se inicia con la investigación básica en el laboratorio, continúa con la investigación clínica en los hospitales y que culmina con la aplicación de los hallazgos a los pacientes de cáncer, todo ello explicado con la intervención de un investigador básico, una investigadora clínica y una paciente.
"El desarrollo de técnicas de análisis genético y los descubrimientos que hemos hecho a lo largo de los últimos 10 años juntamente con el desarrollo de otras técnicas como la biopsia liquida nos permitirán adelantarnos al diagnóstico de esta enfermedad años antes de que aparezcan los primeros síntomas. Es decir, con una pequeña muestra de sangre, probablemente, y con el conocimiento que estamos adquiriendo de las mutaciones que causan el cáncer, probablemente en el futuro podremos adelantarnos muchos años en los diagnósticos de enfermedad y por tanto tendrá efectos muy claros en la supervivencia de los pacientes con cáncer", explica José Tubío, director del grupo 'Genomas y Enfermedad' del Centro de Investigación en Medicina Molecular y Enfermedades Crónicas (CiMUS).
En este sentido, otro de los elementos esenciales para dar tratamientos más precisos son los biomarcadores. Enriqueta Felip, jefa de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d'Hebrón, señala que "los biomarcadores que estamos analizando actualmente en los tumores son biomarcadores predictivos, nos predicen si un tratamiento va a ser efectivo o no. Esto es de una gran importancia porque muchas veces antes de empezar un tratamiento en un paciente necesitamos no solo el resultado de la anatomía patológica que es fundamental, sino también el análisis de los marcadores moleculares que nos ayudaran a realizar tratamientos individuales".