La "prehabilitación" en pacientes con cáncer reduce las complicaciones posquirúrgicas. La prehabilitación es una práctica clínica que introduce componentes de rehabilitación a los pacientes antes de someterse a intervenciones médicas intensivas, como la cirugía en pacientes con cáncer, para optimizar la función y mejorar la tolerabilidad y secuelas de la intervención. La prehabilitación puede disminuir la estancia hospitalaria en UCI en 2-3 días y puede reducir también la estancia hospitalaria y sus complicaciones, así como los costes asociados.
La prehabilitación trata de evitar el declive funcional consecuencia de ciertas prácticas como por ejemplo la cirugía mayor, trasplante de médula ósea o tratamientos de quimioterapia.
Estas afirmaciones han sido realizadas por la Dra. Sara Laxe, médico rehabilitadora y jefa de Servicio de Rehabilitación y Medicina Física del Hospital Clínic de Barcelona, durante una mesa sobre Rehabilitación Oncológica que ha tenido lugar en el 60º Congreso Nacional de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) y 2º Congreso Iberoamericano de Rehabilitación que se celebra estos días en Córdoba.
La experta, que es además la presidenta del Comité Científico del Congreso, ha explicado que la supervivencia del cáncer "se ha incrementado enormemente en los últimos años y por ello se debe cambiar el paradigma en el cuidado de estas personas, porque ya en muchos casos se puede hablar del cáncer como una enfermedad cronificada". En este contexto, la Dra. Laxe ha afirmado que "la atención al cáncer ya no debe centrarse solo en los tratamientos plenamente quirúrgicos y oncológicos, sino que hay una serie de cuidados entre los que la rehabilitación juega un papel muy importante".
"No hay que pensar ya solo en la rehabilitación después de una intervención quirúrgica o proceso oncológico. Hay que pensar en la importancia de la prehabilitación, que sería preparar al cuerpo previamente para el declive funcional posterior", ha descrito la especialista, quien ha puesto como ejemplo el centro donde desempeña su actividad.
"En el caso del Hospital Clínic, llevamos 700 pacientes entrenados con los programas de prehabilitación con alta complejidad en los que se ha demostrado una reducción de complicaciones posquirúrgicas del 50%", ha evidenciado.
"El ideólogo de la prehabilitación fue el Dr. Francesco Carli, anestesiólogo de Canadá, que detectó que del conjunto de pacientes ancianos que iban a ser intervenidos de cirugía mayor, tenían mejor pronóstico aquellos que llevaban una vida activa, estaban bien nutridos y tenían un estado emocional y cognitivo mejor. Desde entonces, el concepto de la prehabilitación y la incorporación de programas para mejorar el funcionamiento de los pacientes previos a intervenciones complejas se está implementando en diferentes hospitales. Es importante la inclusión de los médicos rehabilitadores para garantizar los mejores resultados funcionales y la continuidad asistencial dado que aun habiendo incrementado la función, muchas de estas intervenciones dejan alteraciones en el funcionamiento que posteriormente tienen que ser seguidas, evaluadas y mejoradas", ha descrito la experta de la SERMEF.
Por ello, la Dra. Laxe ha enfatizado "la importancia de que los médicos rehabilitadores estén involucrados en la prehabilitación para garantizar el continuum asistencial".
Durante la mesa de rehabilitación oncológica, el Dr. Peret, también del Servicio de Rehabilitación del Hospital Clinic de Barcelona y el Dr. Juan Antonio Olmo Fernández-Delgado, del Hospital General Universitario Morales Meseguer de Murcia, han presentado dos proyectos sobre cómo la integración del médico rehabilitador interconsultor hospitalario promueve beneficios en los pacientes ingresados.
Rehabilitarse del cáncer
Laxe ha desgranado que "los médicos rehabilitadores tienen un papel importante, por ejemplo, en cáncer de próstata (evitando la disfunción eréctil y urinaria), cáncer de mama (tratando el linfedema y complicaciones de hombro), o en programas de intervención de pérdida de fuerza y en intervencionismo para tratar el dolor no oncológico".
La Dra. Alba Gómez Garrido del Servicio de Rehabilitación del Hospital Vall d'Hebron, también presente en la mesa, ha considerado que es "imprescindible el tratamiento de rehabilitación del cáncer en cada una de sus fases". En este contexto, el Dr. Peret ha señalado que "a un paciente encamado que tiene dolor y con un bloqueo nervioso o una intervención se le puede paliar ese dolor y evitar una pérdida funcional".
Por último, la Dra. Laxe ha explicado que "el médico rehabilitador supone un valor añadido porque puede informar a los pacientes o sus familias sobre la expectativa del nivel de recuperación al alta hospitalaria y ayuda, además, en la elaboración del plan de rehabilitación, potenciando el conjunto de facilitadores que los pacientes tienen a su alcance para mejorar su nivel de calidad de vida".