Los nuevos avances terapéuticos en diabetes tipo 2, el abordaje de la identidad y diferenciación sexual o la alimentación y precauciones frente a la práctica de deportes extremos han sido algunos de los temas más destacados en el IV Curso de Actualización en Endocrinología y Nutrición. Organizado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) con la colaboración de Lilly, han participado 200 endocrinos de toda España.
"Los continuos avances científicos, así como los cambios de la sociedad demandan que los especialistas en Endocrinología estén bien preparados para afrontarlos. Desde Lilly llevamos años comprometidos con la formación de calidad con objeto de que los profesionales sanitarios dispongan de las mejores herramientas para atender a sus pacientes", afirmó el Dr. Jesús Reviriego, médico responsable de diabetes en Lilly.
El aumento de la obesidad y de la diabetes asociada es un reto para la sociedad actual. Desde la investigación se siguen buscando novedosos abordajes, como son los agonistas duales GLP-1/GIP, que combinan en una sola molécula los efectos beneficiosos de estos dos mecanismos de acción: el agonista del receptor GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa) y el agonista del receptor de GLP-1. Los beneficios que obtendrían los pacientes se verían reflejados en una reducción muy significativa del peso y un control de sus niveles de glucemia. Y todo esto, acompañado de una pauta sencilla de administración que, en algunos casos, sería semanal.
"En mi opinión, estos fármacos son el futuro y casi presente de la diabetes, un problema poblacional de una magnitud tremenda, ya que cerca del 15% de la población española es diabética, aunque algunos aún no están diagnosticados, y todo esto supone un problema de salud pública muy importante", afirma el Dr. Manuel Gargallo, coordinador del grupo de trabajo de Diabetes de la SEEN. "Estos medicamentos inducen saciedad, pero es necesario cambiar los hábitos de vida, de alimentación y hacer más ejercicio físico. Si los hábitos no cambian, probablemente también fracasen en el largo plazo".
Aumento del número de menores de edad con diversidad de género
Otro de los temas relevantes en este curso ha sido cómo dar respuesta desde la Endocrinología a la diversidad sexual y de género. La prevalencia de diversidad de género es de 22,1 casos por 100.000 habitantes en la Comunidad de Madridi. Desde el punto de vista demográfico, nos encontramos con dos tipos de poblaciones: los adultos y los menores de edad. El primer grupo era el mayoritario hasta el año 2007, en su mayoría personas transexuales femeninas (hombres que se identifican como mujeres). A partir de 2007, en España, ha aumentado de forma progresiva los menores de edad que buscan atención sanitaria en unidades especializadas, siendo mayoritarias las chicas que se identifican con el género masculino, los denominados chicos trans.
Este colectivo necesita que se resuelvan situaciones como la reproducción, la participación en actividades deportivas o la transición de las consultas de pediatría a las de adultos. Según el Dr. Gilberto Pérez, especialista en endocrinología y nutrición de la Unidad de Identidad de Género de la Comunidad de Madrid del Hospital Universitario Ramón y Cajal, es precisamente en esta adaptación de la atención sanitaria donde surgen necesidades que evolucionan en función de la edad y donde los riesgos del tratamiento son distintos. "Para poder ofrecer una atención sanitaria integral y de calidad a las personas con diversidad sexual y de género, el endocrinólogo debe tener una formación suficiente en medicina transgénero, conocer la legislación vigente, así como investigar en aquellos aspectos que mejoren la calidad de vida de las personas transgénero", afirma el doctor Pérez.
En este sentido, actualmente hay un mayor interés por parte de los profesionales sanitarios en el abordaje de la diversidad sexual y de género, pero se carece de una formación adecuada y con visión global y multidisciplinar en medicina transgénero, según este experto. "Afortunadamente, desde la SEEN y específicamente desde el grupo de Identidad y Diferenciación Sexual (GIDSEEN), tenemos como objetivo establecer marcos de colaboración multidisciplinar para mejorar la formación en estos aspectos", concluye.
Alimentación y precauciones en la práctica del deporte con frío y altitud
Otro de los asuntos tratados durante el curso ha sido la alimentación durante la actividad física. En este sentido, la Dra. Nieves Palacios, jefe de la Unidad de Medicina, Endocrinología y Nutrición, del departamento de Deporte y Salud del Consejo Superior de Deportes, centró su exposición en la alimentación en ambientes extremos con frío y altitud.
Según apunta la Dra. Palacios, "cada vez hay más pruebas en ambientes extremos, como, por ejemplo, el Maratón Des Sables, una prueba en la que se lucha contra el calor, la distancia y la arena del desierto. Este tipo de competiciones o las expediciones de montaña son deportes de alto rendimiento que requieren una buena condición física, psíquica y técnica".
Los cambios fisiológicos que sufre el organismo en altitudes por encima de los 5.000 metros alteran nuestros requerimientos de nutrientes, cada vez hay menos oxígeno (hipoxia) y la temperatura va disminuyendo, lo que puede provocar hipotermias. A todo esto, hay que añadir que podemos desarrollar una disminución del apetito (anorexia) y nuestro cuerpo realiza un gran esfuerzo físico pero, hay un desequilibrio entre la ingesta de alimentos y el gasto energético, "este tipo deportistas debe comprometerse a beber suficiente líquido, por el elevado riesgo de deshidratación, e intentar mantener una alimentación adecuada y una ingesta de alimentos en cortos espacios de tiempo, por ejemplo cada dos horas", resalta.
A la exposición de Nieves Palacios se unió el testimonio de Carlos Soria, alpinista español de 80 años, inmerso en el reto de ser la persona de más edad en alcanzar la cumbre de las 14 montañas más altas del mundo, y el único alpinista que ha escalado más de diez montañas de más de 8.000 metros después de cumplir los 60 años.