Pruebas médicas

Con mucha frecuencia, el análisis de sangre es la primera de las exploraciones que solicita el médico para el paciente que acude a consulta por un problema de salud. La realización de un análisis de sangre puede tener distintas finalidades:

• La principal finalidad es confirmar o descartar la existencia de una enfermedad o problema de salud sospechados por el médico basándose en los signos y síntomas que presenta la persona que acude a consulta
• También se utiliza para conocer cómo está evolucionando un paciente que presenta alguna alteración o enfermedad y que está recibiendo tratamiento. Ejemplos típicos serían los controles periódicos de los valores de colesterol o de glucemia en pacientes que los tienen elevados
• Otro uso ordinario del análisis de sangre es el que forma parte de los controles o chequeos periódicos orientados a vigilar el estado de salud de una persona y a la detección precoz de enfermedades

La sangre es una materia líquida que contiene tres tipos de células: los hematíes o eritrocitos (glóbulos rojos), los leucocitos (glóbulos blancos) y las plaquetas. Estos serían los llamados elementos formes de la sangre, es decir, los que tienen una forma y contorno definidos. Pero además de estas células, la sangre contiene plasma, su parte líquida, en la que hay agua, proteínas, sales minerales y otras sustancias.

Las determinaciones más habituales que se realizan o pueden realizarse en un análisis de sangre son: hemograma, coagulación, bioquímica y gasometría.

En el hemograma se determinan fundamentalmente el número y otras características de los elementos formes de la sangre, es decir, glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas.

Las pruebas de coagulación se utilizan para determinar la capacidad que tiene la sangre para coagularse, que viene determinada por el tiempo que tardan en formarse coágulos como reacción a las sustancias que se añaden a la sangre para ese fin. Estas pruebas sirven para detectar a personas que son propensas a sangrar, bien debido a un problema congénito, como la hemofilia, o a enfermedades adquiridas a lo largo de la vida, como determinadas enfermedades del hígado y trastornos graves de la alimentación.

Las determinaciones bioquímicas miden las concentraciones de las sustancias que están disueltas en la sangre, como la glucosa, la urea, el sodio, el potasio, proteínas como la albúmina, enzimas hepáticas o cardiacas, lípidos (grasas) como el colesterol y los triglicéridos, y minerales.

La concentración anormal (baja o elevada) de estas sustancias en la sangre puede ser indicativa de la existencia de alguna enfermedad.

Como su propio nombre indica, esta prueba se realiza con sangre extraída de una arteria, habitualmente de la muñeca. Mediante ella se determinan las concentraciones de gases (oxígeno y anhídrido carbónico) y bicarbonato de la sangre y el grado de acidez (pH) de ésta.

Si a usted le realizan un análisis de sangre, usted o su médico recibirán un informe con los resultados del mismo. En este informe figurarán tanto los valores de las diferentes determinaciones realizadas como los valores considerados normales para cada una de esas determinaciones.

Si a usted le van a realizar un análisis de sangre le habrán de extraer una muestra. El volumen que le vayan a extraer dependerá de la cantidad de determinaciones que su médico haya solicitado, aunque difícilmente superará los 50 mL (centímetros cúbicos).

En la mayoría de los casos la sangre se extrae de una vena, habitualmente de la zona del codo, pero algunos análisis, como la gasometría, se han de realizar con sangre arterial. En este caso la sangre suele obtenerse de una arteria de la muñeca. A veces, cuando sólo son necesarias unas gotas de sangre para el análisis, basta un ligero pinchazo en la yema de un dedo.

Antes de realizarle la punción le colocarán alrededor del brazo una goma elástica apretada para resaltar la vena. Esta maniobra ayuda al personal sanitario a realizar el pinchazo con mayor seguridad y menos molestias para usted. A continuación le limpiarán la zona de punción con alcohol, le introducirán la aguja conectada a un dispositivo de recogida de la sangre en la vena o arteria de la que se obtendrá la muestra y le retirarán la goma elástica para que la sangre fluya sin dificultad. Una vez obtenida la muestra suficiente, le retirarán la aguja y le pedirán que presione con un algodón sobre el punto de punción con el codo doblado. Finalmente, le colocarán un pequeño apósito en esa zona y le indicarán que siga presionando en ella durante unos minutos para evitar que se produzca un hematoma.

No se requiere ninguna preparación especial. Únicamente le indicarán que el día de la extracción acuda en ayunas porque la toma de alimentos en las horas previas puede alterar los resultados de algunas pruebas, como la determinación de la glucemia.

La extracción de sangre para análisis sólo produce una ligera molestia. Si usted suele marearse por la visión de la sangre, debe acudir a la consulta  acompañado y advértirselo al sanitario. Si usted padece algún problema de la coagulación, como hemofilia, o está tomando anticoagulantes, ha de advertir de ello al médico que le solicite el análisis de sangre.

En principio, la extracción de sangre es una técnica sencilla que no da lugar a complicaciones que revistan alguna gravedad.

Las complicaciones que pueden derivarse de la extracción de sangre son:

• Mareos en personas aprensivas y propensas a ellos, que se solucionan permaneciendo tendido hasta que cede esa desagradable sensación.
• Hematomas (moratones o cardenales) en la zona de extracción, que se deben a un mal cierre del punto de punción por no ejercer presión sobre él, o a que la aguja ha atravesado la vena y ha dejado escapar sangre a los tejidos circundantes.

• Hematíes:

     Hombres: 4,5 a 5 millones/mL.
     Mujeres: 4,2 a 5,2 millones/mL.

• Hemoglobina: 14 a 16 g/dL.
• Hematocrito:

     Hombres: 40,7-50,3%.
     Mujeres: 36,1-44,3%.VCM (volumen corpuscular medio): 80-100 fL.

• HCM (hemoglobina corpuscular media): 26-32 picog.
• CHCM (concentración de hemoglobina comparada con el hematocrito): 32-36%.

• Leucocitos: 4.500-10.000/mm3. Fórmula:

     Neutrófilos:
     No segmentados: 0,2-6%.
     Segmentados: 55-70%.

     Eosinófilos: 1-4%.
     Basófilos: 0,2-1,2%.
     Linfocitos: 17-45%.
     Monocitos: 2-8%.

• Plaquetas: 150.000-450.000/mm3.

• Velocidad de sedimentación globular:

     Hombres: hasta 15 mm/h.
     Mujeres: hasta 20 mm/h.
     Niños: hasta 10 mm/h.

• Hierro sérico: 50-150 microg/dL.
• Transferrina: 280-360 mg/dL.
• Índice de saturación de la transferrina: 20-50%.
• Ferritina sérica: 12-300 ng/mL.
• Ácido fólico  sérico: 6-20 ng/mL.
• Ácido fólico eritrocitario: 160-700 ng/mL.
• Vitamina B12 sérica: 200-900 pg/mL.
• Inmunoglobulinas:

     IgG: 9-15 g/L.
     IgA: 1,4-2,9 g/L.
     IgM: 0,7-2,5 g/L.
     IgE: 0,0001-0,0004 g/L.
     IgD: 0,03-0,04 g/L.

• Carboxihemoglobina: 0-2,3%.
• Metahemoglobina: máximo 1,7% del total.
• Pruebas de coagulación:

     Tiempo de sangría:
            Método Ivy: 2,5-9,5 minutos.
            Método Duke: 1-4 minutos.

     Retracción del coágulo: comienza a los 15-20 minutos hasta los 6 minutos.
     Tiempo de coagulación: 5-11 minutos.
     Tiempo de protrombina (Quick): 12-14 minutos.
     Tiempo de tromboplastina parcial:
            Sin activar: 68-82 minutos.
            Activado: 35-43 segundos.

• Complemento C3: 80-140 mg/dL.
• Complemento C4: 20-50 mg/dL.
• Complemento total: 150-250 U/mL.
• Inhibidor de la esterasa C1: 13-24 mg/dL.

• Acetona: 0 mg/100 mL.
• Ácido ascórbico: 0,4-1,5 mg/100 mL.
• Ácido láctico: 0,6-1,8 mEq/L.
• Ácido pirúvico: 0-0,11 mEq/L.
• Ácido úrico: 3,0-7,0 mg/100 mL.
• Aldolasa: 1,3-2 mU/mL.
• Amilasa: 4-25 mU/mL.
• Amoniaco: 8-100 microg/100 mL.
• Barbiturato: 0 mg/100 mL.
• Bilirrubina directa: hasta 0,4 mg/100 mL.
• Bilirrubina total: hasta 1,0 mg/100 mL.
• Calcio: 8,5-10,5 mg/100 mL.
• Capacidad de saturación de la transferrina: 250-410 mg/100 mL.
• Carotenoides: 100-300 microg/100 mL.
• Ceruloplasmina 27-37 mg/100 mL.
• Cloro: 100-106 mEq/L.
• CO2: 24-30 mEq/L.
• Cobre: 100-200 microg/100 mL.
• Colesterol total: 150-220 mg/100 mL.
• Colesterol HDL: >40 mg/100 mL.
• Colesterol LDL: <100 mg/mL.
• Creatincinasa: 32-162 mU/mL.
• Creatinina: 0,7-1,5 mg/100 mL.
• Eanol: 0 mg/100 mL.
• Fosfatasa ácida: <11 mU/mL.
• Fosfatasa ácida prostática: <4 mU/mL.
• Fosfatasa alcalina: 30-110 mU/mL.
• Fósforo inorgánico: 3,4-4,5 mg/100 mL.
• Globulinas: 2,0-3,0 g/100 mL.
• Glucosa: 70-110 mg/100 mL.
• Láctico deshidrogenasa: 130-500 mU/mL.
• Lipasa: <2 U/mL.
• Lípidos totales: 450-1.000 mg/100 mL.
• Magnesio: 1,5-2,0 mEq/L.
• Osmolaridad: 280-295 mosmol/L.
• Plomo: <20 microg/100 mL.
• Potasio: 3,5-5,0 mEq/L.
• Sodio: 135-145 mEq/L.
• Transaminasas GOT: 5-32 mU/mL.
• Transaminasas GPT: 7-33 mU/mL.
• Triglicéridos: 40-150 mg/100 mL.
• Urea o nitrógeno ureico BUN: 20-40 mg/100 mL.
• Vitamina A: 0,15-0,6 microg/mL.
• Zinc: 80-150 microg/100 mL.

• Proteínas totales: 6,0-8,0 g/100 mL.
• Electroforesis:

    Albúmina: 3-5 g/100 mL.
    Globulina α1: 0,2-0,4 g/100 mL.
    Globulina α2: 0,4-0,7 g/100 mL.
    Globulina β: 0,7-0,9 g/100 mL.
    Globulina γ: 0,9-1,5 g/100 mL.

• T4 (RIA): 4-11 microg/100 mL.
• T3: 75-195 ng/100 mL.
• TSH: 0,7-7,5 microU/mL.
• HGH: 3,3 ± 2,8 ng/mL.
• PRL: 10,2 ± 4,8 ng/mL.
• LH: 2,9-9,3 mU/mL (varones) y 8,3-30 mU/mL (mujeres).
• FSH: 3-18 mU/mL (varones) y 1,3-18 mU/mL (mujeres).
• ACTH: 15-70 pg/mL.
• Cortisol: 16,8 ± 5,9 microg/100 mL.
• 17-OH-progesterona: 0,2-1,8 ng/mL.
• Progesterona: 15,2 ± 4,2 ng/mL (mujeres).
• 17-β-estradiol: 70,2 ± 18,7 pg/mL (varones) y 254 ± 94 pg/mL (mujeres).
• Estrona: 30 ± 20 pg/mL (varones) y 50-200 pg/mL
• Testosterona: 4-11 ng/mL (varones) y 0,3-1,1 ng/mL.
• Aldosterona: 10,5 ± 5,4 ng/100 mL.
• Actividad renina: 1,10 ± 0,92 ng/mL/h.
• Angiotensina II: 5-15 pg/mL.
• Insulina: 17,4 ± 7,4 microU/mL.
• Péptido C: 2,10 ± 0,54 ng/mL.
• Glucagón: 150-250 pg/mL.
• Calcitonina: 15-70 pg/mL.
• Parathormona: <25 pg/mL.