El Instituto de Validación de Eficiencia Clínica (IVEC), perteneciente a la Fundación de Investigación de HM Hospitales (FiHM), en colaboración con Johnson&Johnson, ha llevado a cabo un estudio basado en resultados en salud y su correspondencia en costes procedentes de pacientes reales, con el objetivo de comparar el coste de la curación quirúrgica de la diabetes tipo 2 frente al coste del tratamiento de las complicaciones agudas y crónicas de esta enfermedad. Los resultados clínicos obtenidos proceden de la Unidad de Cirugía Bariátrica del Hospital Universitario HM Montepríncipe, dirigida por el Dr. Antonio J. Torres mientras que el Departamento de Contabilidad del Grupo HM Hospitales ha aportado los datos de costes.
En España existen 3 millones de pacientes diabéticos y uno de cada dos españoles adultos es obeso. "Esta combinación supone el 9% del total anual de inversión pública actual. Además, el 57% del total de esa inversión está vinculado a la atención sanitaria de las complicaciones agudas y crónicas mientras que menos del 10% de la inversión se dedica al uso de terapias farmacológicas específicas para el tratamiento de la DM tipo 2", declara el Dr. Belda, director ejecutivo de la FiHM.
La obesidad es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2 (DM tipo 2). En consecuencia y tal como han demostrado multitud de estudios internacionales, la cirugía de la obesidad es un tratamiento potencialmente curativo para pacientes diabéticos y obesos. La intervención es mínimamente invasiva y se realiza por vía laparoscópica, por lo que los pacientes reciben el alta a los 2 ó 3 días y pueden recuperar su vida normal rápidamente.
Con esa perspectiva, el IVEC ha analizado datos procedentes de vida real para calcular el impacto presupuestario de la curación de la DM tipo 2 frente a los costes anuales de la hospitalización asociada a complicaciones agudas o crónicas de la DM tipo 2. Para ello, se han analizado los resultados en salud de 200 pacientes intervenidos en la Unidad de Cirugía Bariátrica de HM Montepríncipe. El análisis de costes se ha obtenido de los sistemas de contabilidad analítica de HM Hospitales.
Del total de 200 pacientes estudiados, 25 tenían un IMC mayor a 35, siendo el IMC medio de 41,45 y una media de edad de 51 años. Tras la cirugía se obtuvo una remisión de la DM tipo 2 en el 80% de los pacientes y esta remisión se mantuvo al menos un año. En términos de homogeneización de la comparación, la cirugía metabólica es una aproximación curativa que precisa hospitalización mientras que ninguna otra intervención sobre el paciente diabético tipo 2 es curativa por lo que decidimos comparar la primera con los costes de episodios de hospitalización del paciente diabético, evitando así la incorrección metodológica de comparar una terapia curativa con tratamientos paliativos.
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores y al contextualizar los resultados en salud con los costes necesarios para obtener una curación, se evidenció que el coste asociado a una curación era inferior a la mayoría de los costes de hospitalización anual derivados de las complicaciones agudas y crónicas de la DM tipo 2 sin segmentar por peso. Así pues, y teniendo en cuenta que el perfil demográfico de nuestros pacientes suponía mayores riesgos quirúrgicos por el elevado IMC (y por tanto mayores costes) y que la comparación se ha realizado con una perspectiva de incidencia y costes de complicaciones diabéticas en un año, podemos concluir que, en manos expertas, la cirugía bariátrica es posiblemente una de las aproximaciones con mejor ratio coste-efectividad en pacientes con IMC mayor a 35.