Durante la pandemia por COVID-19, especialmente durante el confinamiento domiciliario, los pacientes duales -padecen un trastorno por consumo de sustancias junto a otra patología mental- han sufrido una mayor prevalencia de descompensaciones afectivas y ansiosas, siendo diagnosticados de trastorno por estrés agudo en un elevado porcentaje. Si se produjera otro confinamiento en domicilio, la situación puede evolucionar a una mayor prevalencia de trastorno de estrés postraumático, según las principales conclusiones de los expertos participantes en el simposio Lundbeck "¿Estamos tratando el trauma psicológico en nuestros pacientes duales?", en el marco del 22º Congreso de Patología Dual, organizado por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).
De acuerdo con un estudio realizado en el Hospital Vall d'Hebron al que ha hecho referencia la Dra. Lara Grau-López, Coordinadora de la Sección de Adicciones y Patología Dual del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d´Hebron, y moderadora del simposio, el 78,8% de los pacientes con patología dual presentó síntomas ansiosos y el 42,1% síntomas depresivos durante el período de confinamiento, porcentajes más elevados que en el resto de la población, ya que, como explica la doctora, "los pacientes duales son vulnerables a presentar descompensaciones de su patología psiquiátrica de base, y la mayor comorbilidad psiquiátrica, en pacientes con trastorno por uso de sustancias, es el trastorno depresivo mayor y los trastornos de ansiedad".
En el confinamiento, por tanto, los especialistas observaron en estos pacientes "ánimo depresivo, dificultad para disfrutar de la vida diaria y exacerbación de pensamientos pesimistas ante el futuro, así como sintomatología ansiosa, con mayor presencia de nerviosismo generalizado y preocupaciones recurrentes en torno a la situación sanitaria y también económica, unido a un aumento del craving a sustancias -deseo de consumo-", como explica la Dra. Grau-López.
Las consecuencias de esa mayor prevalencia de descompensaciones depresivas y ansiosas en personas con patología dual se plasma en que "puede haber un aumento de la demanda de recursos sanitarios, con reinicios de seguimiento psiquiátrico y psicoterapéutico, aumento de la prescripción y toma de psicofármacos, y de la necesidad de ingresos hospitalarios, tanto en unidades de agudos de psiquiatría por presencia de sintomatología depresiva grave con presencia de ideas de suicidio, como en unidades de desintoxicación hospitalaria o de patología dual, por recaídas en el consumo de sustancias, además de la exacerbación de la sintomatología ansiosa y depresiva", precisa la moderadora del simposio Lundbeck.
Tras el desconfinamiento, durante las fases de desescalada y los meses de verano, los especialistas vieron "un aumento de las recaídas en el consumo de sustancias, en aquellos pacientes duales que se habían mantenido abstinentes del consumo durante el confinamiento, aumentando las demandas de tratamiento y de ingreso hospitalario para desintoxicación", matiza la doctora.
Trauma y patología dual
En cuanto a la relación entre trauma y patología dual, "los antecedentes de trauma psicológico en los pacientes duales es algo muy frecuente, considerando "trauma" hechos que hayan supuesto una amenaza para la vida de los pacientes o sus allegados, y también referentes a estresores vitales como ausencia de cuidados en la infancia, situaciones de violencia de género o problemáticas severas de pareja", según la Dra. Grau-López. El tratamiento de elección en estos casos pasa por "técnicas psicoterapéuticas como la terapia EMDR y psicofármacos, especialmente los antidepresivos como vortioxetina, para paliar la sintomatología depresiva y ansiosa", añade la moderadora del simposio.
Los expertos han recordado que la patología dual debe ser tratada de manera integrada, abordando con técnicas psicoterapéuticas y psicofarmacológicas, no sólo el trastorno por consumo de sustancias, sino también la patología dual y el trauma vivido por los pacientes duales para mejorar su pronóstico y evolución.